شیوع اختلال تحمل گلـوکـز و دیابت نوع ۲ در خانم های مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و لزوم غربالگری کلیه خانم های با pcos برای اختلال تحمل گلوکز

نویسندگان

امیر بهرامی

amir bahrami department of medicine, division of endocrinology and metabolism, tabriz university of medical sciences,tabriz,iranاستاد بیماریهای غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی تبریز

چکیده

مقدمه: نشانگان تخمدان پلی کیستیک (pcos) که با اختلالات قاعدگی به علت عدم تخمک گذاری مزمن و افزایش غلظت آندروژنهای خون مشخص می شود، یکی از شایعتــرین اختـلالات غدد درون ریز خانم ها در سنین باروری به شمار می رود. قریب 30 - 40% خانم های با pcos قبل از 40 سالگی دچار اختلال تحمل گلوکز(igt) یا دیابت قندی (dm) می شوند. هدف از این مطالعه که در فاصله سالهای 1376 تا 1380 در درمانگاه غدد درون ریز انجام گرفته، عبارت است از تعیین میزان شیوع igt و dm در خانم های مبتلا به pcos در مقایسه با خانم های سالم. روشها: تعداد 302 نفر خانم مبتلا به pcos و 116 نفر خانم به عنوان گروه شاهد وارد این مطالعه شدند. تشخیص pcos بر پایه معیارهای بالینی شامل اختلالات قاعدگی همراه با علایم و نشانه های بالینی  و پرابالینی (paraclinical) فزونی آندروژنها و رد علل دیگر داده شد. هیچ یک از بیماران از قبل مورد شناخته شده دیابت نبودند و حداقل از چند ماه پیش دارویی دریافت نمی کردند. در کلیه بیماران و گروه شاهد شرح حال مناسب تهیه و معاینه بالینی انجام شد. فشار خون، قد، وزن، دور کمر، دور لگن، شدت هیرسوتیسم و دیگر نشانه های فزونی آندروژن تعیین و ثبت گردید. غلظت تام سرمی تستوسترون و dhea-s هم در گروه بیماران و هم در گروه شاهد اندازه گیری شد. آزمون تحمل گلوکز خوراکی (ogtt) با تجویز خوراکی 75 گرم گلوکز بعد از ناشتایی شبانه 10 - 12 ساعته در بین ساعات 8 و 9 صبح در کلیه بیماران و گروه شاهد انجام و قند خون قبل و 2 ساعت بعد به روش گلوکز اکسیداز اندازه گیری شد. معیارهای ارائه شده توسط سازمان جهانی سلامت (who) برای تفسیر نتایج آزمون تحمل گلوکز مورد استفاده قرار گرفت. یافته ها: سن بیماران از 38 - 15 سال (6 ± 24 = انحراف معیار ±میانگین) و سن گروه شاهد 16 تا 41 سال   (8 ± 27 = انحراف معیار±میانگین) و شاخص توده بدن (bmi) در بیماران از 5/46 - 8/18 (2/7 ± 5/34 ) و در گروه شاهد از6/47 - 3/16 (4/8 ± 7/32 ) کیلوگرم بر متر مربع متغیر بود و از این جهات تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. از نظر شاخص های آزمایشگاهی، غلظت سرمی تستوسترون و dhea-s در گروه بیماران به طور چشمگیری بیشتر از گروه شاهد بود. 198 نفر از بیماران (5/65% ) و 79 نفر از افراد گروه شاهد (68%) bmi مساوی یا بیشتر از 25 کیــلوگــرم بــر متر مــربع داشتنـد و به عبـارت دیـگر دچار اضـافـه وزن یا چاقی بـودند. 54% بیمـاران و 6/51% افـراد گـروه شـاهد نیز چـاق بودند (bmi £ kg/m227). 96 بیمار (7/31%) مبتلا به pcos اختلال تحمل گلوکز (igt) و 27 بیمار (9/8%) دیابت داشتند در حالی که میزان شیوع اختلال تحمل گلوکز و دیابت در گروه شاهد به ترتیب 6/14% و 1/5% بود. بدین ترتیب شیوع igt و دیابت در خانم های مبتلا به pcos در مقایسه با گروه شاهد به طور معنی داری بالاتر است (005/0p<). در خانم های غیر چاق مبتلا به pcos پروالانس igt و دیابت به ترتیب 2/17% و 6/3% بود در حالی که در خانم های غیرچاق گروه شاهد این اعداد به ترتیب 9/8% و 7/1% می باشد. در خانم های چاق مبتلا به pcos  (bmi £ kg/m227) شیوع igt و دیابت به ترتیب 1/44% و 5/13% و در خانم های چاق گروه شاهد 20% و 10% بود.  نتیجه گیری: از نتایج فوق چنین استدلال می شود که خطر پیدایش igt و دیابت در خانم های مبتلا به pcos (چاق و غیر چاق) به مراتب بیشتر از خطر آن در خانمهای غیر مبتلا به pcos میباشد. با توجه به شیوع بالای igt و دیابت تیپ 2 در بیماران با  pcos، غربالگری کلیه مبتلایان به این سندرم در هر رده سنی و گروه وزنی برای igt و دیابت توصیه می شود.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

شیوع اختلال تحمل گلـوکـز و دیابت نوع 2 در خانم های مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و لزوم غربالگری کلیه خانم های با PCOS برای اختلال تحمل گلوکز

Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) which is characterized by menstrual irregularities (due to chronic anovulation) and hyperandrogenism is one of the most common endocrine disorders of women at reproductive age. The precise cause of PCOS is unknown, but it seems that several factors may have role in its pathogenesis. Insulin resistance and impaired insulin secretion are common finding...

متن کامل

مقایسه اختلال تحمل گلوکز و پیامد بارداری در بیماران مبتلا و غیر مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک

مقدمه: بارداری با مقاومت به انسولین همراه است. در 80 درصد زنان چاق و 30 درصد زنان لاغر مبتلا بـه سـندرم تخمدان پلیکیستیک قبل از بارداری مقاومت به انسولین دیده میشود و 30 درصـد ایـن خانمهـا بعـدها دچـار اخـتلال تحمل گلوکز خواهند شد بنابراین زنان مبتلا به سندرم در ریسک عدم تحمل گلوکز در طی بارداری قرار دارند. اطلاعاتی وجود دارد مبنی بر شیوع اختلال کربوهیدارتی در طی بارداری در این خانمهـا کـه م...

متن کامل

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

متن کامل

نقش سندرم متابولیک در بروز دیابت و اختلال تحمل گلوکز

مقدمه: چنین به نظر می‌رسد که دیابت آخرین مرحله سیر سندرم متابولیک است. هدف این مطالعه تعیین اهمیت سندرم متابولیک و اجزای آن در پیدایش دیابت است. مواد و روش‌ها: در مرحله دوم مطالعه قند و لیپید تهران (TLGS)، تا دی ماه سال 1382، 3995 فرد بالای 20 سال (2353 زن) که داروهای ضد لیپید مصرف نمی‌کردند برای بار دوم مورد پیگیری قرار گرفتند. در این مطالعه همگروهی، سندرم متابولیک در ابتدای پیگیری براساس معیا...

متن کامل

مقایسه اختلال تحمل گلوکز و پیامد بارداری در بیماران مبتلا و غیر مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک

مقدمه: بارداری با مقاومت به انسولین همراه است. در 80 درصد زنان چاق و 30 درصد زنان لاغر مبتلا بـه سـندرم تخمدان پلیکیستیک قبل از بارداری مقاومت به انسولین دیده میشود و 30 درصـد ایـن خانمهـا بعـدها دچـار اخـتلال تحمل گلوکز خواهند شد بنابراین زنان مبتلا به سندرم در ریسک عدم تحمل گلوکز در طی بارداری قرار دارند. اطلاعاتی وجود دارد مبنی بر شیوع اختلال کربوهیدارتی در طی بارداری در این خانمهـا کـه مـیت...

متن کامل

شیوع سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان مبتلا به دیابت نوع دو در سنین باروری

Background : Women with polycystic overy syndrome (PCOS) are sussceptible for developing type 2 diabetes (T2DM) and cardiovascular diseases. In view increased prevalence of T2DM in patients with PCOS and priority of prescription agents capable to decrease insulin resistances for them, It is important to diagnose PCOS in T2DM patients. The aim of this study was to evaluate the prevalence of PCOS...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
مجله دیابت و متابولیسم ایران

جلد ۳، شماره ۲، صفحات ۱۴۱-۱۴۸

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023